Um die Sicherheit für stationäre Patienten ohne COVID-Symptome und für das betreuende Personal zu erhöhen, führen wir ab sofort auf den oben genannten Stationen bei symptomfreien Patienten, welche stationär eintreten, einen Schnelltest durch. Der Schnelltest ist weniger sensitiv als die PCR und wird daher vom BAG grundsätzlich nur für ambulante symptomatische Patienten empfohlen. Trotzdem möchten wir mit diesem Vorgehen das Risiko vermindern, dass sich Patienten, welche asymptomatisch eingetreten sind, im Mehrbettzimmer gegenseitig anstecken. Alle anderen Präventionsmassnahmen sind genauso wichtig und müssen eingehalten werden.

Im untenstehenden Algorithmus sind die verschiedenen Abläufe ersichtlich. Der Algorithmus ist auch im Ines im COVID - Screening Formular abgelegt. Der ganze Prozess ist auch im COVID-Konzept integriert.

Übrigens: symptomatisches Personal wird weiterhin mittels PCR getestet (gemäss BAG Empfehlungen).

Folgendes gilt ab sofort:

• Durchführung bei allen stationären Patienten ohne COVID-Symptome bei Eintritt.
• Eintritt über den Notfall: Pflege Notfallstation führt den Test durch. 
• Regulärer Eintritt ins Einzelzimmer: die Pflege führt den Test im Patientenzimmer durch.
• Regulärer Eintritt ins Mehrbettzimmer: der Test wird vor Zimmerbezug in einem separaten Untersuchungsraum auf der Station durch die Pflege durchgeführt.
• Durchführung des Tests: gemäss Videoanleitung im Intranet und schriftlicher Anleitung im COVID-Konzept.
  Video: Link
• Dokumentation: im IDV und auf dem Screeningformular vermerken, bitte im IDV gelb anleuchten!

Achtung: Bei allen stationären Patienten wird bei der ärztlichen Anamnese das COVID Screening im Ines erhoben.

→ Siehe auch aktualisierten Algorithmus und Anleitung: Link

Spital Affoltern: Neue Belegärzte in den Bereichen Neurochirurgie und Wirbelsäulenchirurgie 

Mit dem Zugang der beiden neuen Belegärzte in den Bereichen Neurochirurgie, Prof. Dr. med. Urs Schmid, und Orthopädische Chirurgie und Traumatologie, Prof. Dr. med. Sebastian Weckbach, wird das bestehende Chirurgie-Team des Spitals Affoltern mit zwei Experten ergänzt, die langjähriges und grosses Know-how in ihren Fachbereichen mitbringen.

Professor Schmid und Professor Weckbach untersuchen und behandeln als interdisziplinäres Ärzteteam Beschwerden an der Wirbelsäule – namentlich der Halswirbelsäule, Lendenwirbelsäule und der Brustwirbelsäule. Sie führen im Spital Affoltern, im Stadtspital Triemli und in der Hirslanden Klinik Im Park insgesamt jährlich über 400 Wirbelsäulenoperationen durch. Ca. 60% der Patienten werden konservativ, also nicht-operativ, behandelt. Dies in Zusammenarbeit mit den zuweisenden Spezialisten oder innerhalb des interdisziplinären Teams von NeuroSpineZürich. Fallweise werden die Patienten von beiden Ärzten auch als Team operiert, dies unabhängig von der Versicherungsklasse. Die Sprechstunden finden – wenn möglich – im Spital Affoltern statt. 

Die folgenden Krankheitsbilder und Symptome werden untersucht und behandelt:

• Bandscheibenvorfall (Diskushernie)
• Enger Spinalkanal (Spinalkanalstenose)
• Wirbelgleiten (Spondylolisthesis)
• Tumore (Neurinom, Meningeom, Ependymom, Metastase)
• Lähmung (Querschnittslähmung, Paraparese, Tetraparese, Armlähmung, Beinlähmung, Cauda- Equina-Syndrom)
• Ischias-Schmerz
• Wurzelreizsyndrom (Lumboischialgie)
• Schulteram-Schmerz (Zervikobrachialgie)
• Kauda-Syndrom
• Schädigung des Rückenmarkes (Myelopathie)
• Gangstörung, Gangunsicherheit

1. Unspezifische und seltene Symptome, die auf COVID-19 hinweisen

Leider ist es innerhalb des Spitals in Mehrbettzimmer schon zu Übertragungen von Patienten auf andere Patienten gekommen. Die Indexpatienten haben dabei keine, nur sehr geringe oder unspezifische Symptome während des Aufenthalts entwickelt. Wichtig ist daher, vor allem Patienten im Mehrbettzimmer bei unspezifischen Symptomen zeitnah zu testen und zu isolieren.

Unspezifische Symptome sind:

• Akute Verwirrtheit oder Verschlechterung des Allgemeinzustandes bei älteren Menschen ohne andere Ätiologie. 
• Muskelschmerzen, Kopfschmerzen, allgemeine Schwäche, Schnupfen, Magen-Darm-Symptome (z. B. Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen), Hautausschläge (z. B. Pseudo-Frostbeulen, urtikarielle, vesikuläre oder morbilliforme Exantheme).

Patienten, welche während des Spitalaufenthalts Symptome entwickeln, sind rund 48h vor Symptombeginn ansteckend. Das bedeutet für die Mitpatienten, dass sie zwei Tage unwissentlich rund um die Uhr mit einer positiven Person zusammen im gleichen Zimmer sind. Daher ist es wichtig, dass generell in allen Mehrbettzimmern die im letzten Update erwähnten Massnahmen sorgfältig umgesetzt werden.

2. Lüften als effiziente Massnahme gegen COVID

In Innenräumen teilen wir uns die Luft zum Atmen. Die ausgeatmete Luft vermischt sich mit der übrigen Raumluft und wird von anwesenden Personen teilweise wieder eingeatmet.

Regelmässiges Lüften dient der Hygiene und fördert die Luftqualität, da in geschlossenen Räumen die Anzahl von Krankheitserregern in der Raumluft steigen kann. Durch das Lüften wird die Zahl möglicherweise in der Luft vorhandener erregerhaltiger, feinster Tröpfchen reduziert. Das gilt generell für Tröpfchen- und aerosolübertragbare Krankheiten und insbesondere auch für COVID-19.

So geht richtiges Lüften

• Regelmässig Lüften: Büroräume und Patientenzimmer min. einmal pro Stunde, Stationszimmer und Besprechungsräume min. nach 20 Minuten, kleine Räume im Verhältnis zur Anzahl Personen (z.B. bei Sitzungen) nach 10 Minuten.
• Lüftungsdauer: 3 Minuten, am besten querlüften.
• Wiederholtes Stosslüften in kürzeren Abständen ist viel wirksamer als einmal länger zu lüften.

Tipps 

• Jemand pro Station bestimmen, der fürs Lüften verantwortlich ist.
• Ggf. Patienten/Bewohner/Angehörige einbinden.
• Beim Betreten des Patientenzimmers kurz lüften (z.B. bei Visiten).
• Fenster bitte frei zugänglich halten, damit unkompliziert gelüftet werden kann.
• Kalte Luft ist dichter als warme und hat somit einen höheren Druck. Deshalb strömt die kalte Luft in die wärmeren Räume und verdrängt die warme Luft nach draussen. Daher muss bei kalten Aussentemperaturen nicht so lange gelüftet werden wie bei warmen.Quelle: Effektives Lüften während der Pandemie, Dr.Thomas Kienbaum, Hygiene und Medizin, Jg45 9/2020

Reminder: COVID - Screening 

Bitte bei allen stationären Eintritten das Panel COVID – Screening im Ines ausfüllen! Vielen Dank.

Liebe Mitarbeitende

Die Anzahl unserer Sitzungszimmer ist beschränkt und die momentane Auslastung der grösseren Räume, aufgrund der aktuellen Lage sehr hoch. Um die Kapazitäten nicht unnötig zu strapazieren, bitten wir Sie, reservierte Sitzungsräume. welche doch nicht benötigt werden, im Kalender wieder freizugeben, resp. zu löschen.

Vielen Dank fürs Drandenken.

Beste Grüsse
Spital Affoltern AG

1. Aushelfen auf verschiedenen Stationen
Die Herausforderungen auf den verschiedenen Stationen sind immer noch sehr hoch und alle sind auf gegenseitige Unterstützung angewiesen. Das Aushelfen auf anderen Stationen ist wichtig und soll unter Einhaltung aller Hygienemassnahmen auch in der jetzigen Situation umgesetzt werden.
Die Standardmassnahmen sind grundlegend dafür, dass es zu möglichst keinen Übertragungen von COVID-19 kommt. Sie beinhalten insbesondere:

• korrektes Tragen der Maske
• Abstand beim Essen (also ohne Maske)
• korrekte Händedesinfektion
• korrekte Umsetzung der Isolationsmassnahmen
• korrekte Flächendesinfektion

• Patienten sollen nach Möglichkeit eine Maske tragen, wenn andere Personen (z.B. Personal) im Raum sind.
• Patienten sollen nach Möglichkeit nicht zusammen am Tisch essen (oder nur mit genügend grossem Abstand).
• Regelmässiges, kurzes aber intensives Lüften.
• Paravants ziehen zwischen den Betten.
• Bettenbelegung wenn immer möglich mit grösstmöglicher Distanz.
• Intensivere Flächendesinfektion bei Mehrfachbenutzung der Toilette/Lavabo/Tisch.
• Muss das Personal die Maske bei schwerhörigen Patienten für die Kommunikation entfernen, ist unbedingt der notwendige Abstand einzuhalten.

3. Mittagspausen im Kursraum Rigi
Neu darf der Kursraum Rigi (ehemals Elternschule) für die Verpflegung über Mittag genutzt werden.
Der Raum steht ab Donnerstag, 12. November, jeweils von 11.30 – 13.30 Uhr für die Mittagspause zur Verfügung.
Es müssen alle geltenden Schutzmassnahmen eingehalten werden.

Woche vom 2. - 8. November 2020

Die Weisung zur Aufhebung von COVID-Isolationen ist im COVID-Konzept zu finden (neu als eigenständiges Kapitel).

1. Keine Tests bei asymptomatischen Patienten vor Verlegungen in eine andere Institution auf deren Verlangen

Es gibt einige Institutionen, welche vor der Verlegung von asymptomatischen Patienten einen negativen COVID-Test verlangen. Wir führen ab sofort diese Tests nicht mehr durch. Ausnahmesituationen müssen mit den entsprechenden Chefärzten und der Spitalhygiene (Nadja Lindenmann und Veronika Mathys)  besprochen werden.

Begründung: Tests bei asymptomatischen Patienten haben keine grosse Aussagekraft und werden grundsätzlich vom BAG nicht empfohlen.

2. Personal in Quarantäne

Neu: Kein Test ohne Symptome während der Quarantäne am 5.Tag!

→ Siehe auch aktualisierten Algorithmus: Link

3. Taxi für COVID-positive Patienten

Das Taxiunternehmen Taxi444 fährt auch COVID-positive Patienten nach Hause (mit Schutzkonzept). Die Tarife bleiben gleich. Bitte genügend Zeit einrechnen, die Anfahrt dauert etwas länger als sonst.

Tel. Nr.: 044/444 44 44

4. Schnelltests

Schnelltests werden momentan bei uns im Betrieb nicht eingesetzt. Weitere Infos folgen.

Liebe Mitarbeitende

Sind Sie auf der Suche nach einem bestimmten Buch? Sie wissen den Titel aber nicht mehr? Sie wissen aber, die Farbe des Covers war ROT? Vielleicht werden Sie in der Bibliothek fündig.

Viel Spass beim Stöbern!

Update zum Vorgehen bei (Verdachts-) Fällen von COVID-19
Stand 26.10.2020, VM

1. Personal in Quarantäne

Die Situation um COVID-19 wird zunehmend kritisch. Um zu viele personelle Ausfälle zu verhindern und die Funktionsfähigkeit des Betriebs aufrechtzuerhalten, gelten ab heute, Montag, 26.10.2020, für alle Mitarbeitenden des Spitals und des PZS neue Quarantäneregeln: 

• Wer sich wegen milden Symptomen testen lassen muss, arbeitet weiter bis zum Testresultat. Privat (zu Hause) gilt die 10-tägige Quarantäne gemäss BAG. Wer krank und damit arbeitsunfähig ist, bleibt selbstverständlich zu Hause.
• Wer in Quarantäne muss, weil er/sie einen ungeschützten Kontakt <1.5m>15 min hatte, ist privat (zu Hause) in der Quarantäne, kommt aber trotzdem zur Arbeit. In diesem Fall wird am 5. Tag der Quarantäne ein Test durchgeführt.

Diese Regeln richten sich nach den Empfehlungen von Swissnoso und somit auch der Gesundheitsdirektion.

→ Siehe auch aktualisierter Algorithmus: Link.

2. Meldepflicht

• Alle Mitarbeitenden, die positiv auf COVID-19 getestet wurden, müssen sich zeitnah melden, damit ein betriebsinternes Contact Tracing möglich ist.
• Vorgesetzte melden alle Mitarbeitenden, die in Quarantäne müssen (siehe dazu oben Punkt 1).

Meldeadresse: veronika.mathys@spitalaffoltern.ch oder Tel. 2553

3. Bereichsfremde Einsätze

Da momentan gewisse Bereiche sehr belastet sind, kann es sein, dass Mitarbeitende auch bereichsfremd eingesetzt werden. Wir wollen uns gegenseitig unterstützen und in schwierigen Situationen aushelfen. Wer noch über freie Kapazitäten verfügt oder gerne mal in einem anderen Bereich arbeiten möchte, kann sich direkt bei der Personalabteilung melden personalabteilung@spitalaffoltern.ch (bitte gewünschten Einsatzort im Mail angeben).

4. Essenspausen auf den Abteilungen

Miteinander Essen ohne genügend Abstand ist eine Risikosituation. Es haben sich schon mehrere Mitarbeitende im Betrieb so gegenseitig angesteckt. Daher gilt ab sofort Folgendes: Essenspausen auf den Abteilungen nur noch zu weit und mit grösstmöglichem Abstand (das heisst: eine Person oben am Tisch, eine unten am Tisch).

• Der Krisenstab trifft sich ab sofort wieder dreimal pro Woche, jeweils am Montag, Mittwoch und Freitag. Informationen aus dem Krisenstab werden jeweils in der vorliegenden Form übers Intranet kommuniziert. Neue Richtlinien und Dokumente erscheinen in der Update – Spalte.
  
  
• Grundlegend für die Massnahmen im Zusammenhang mit COVID ist und bleibt das COVID-19 - Konzept.
  
  
• Besuchsregelung
  Leider müssen wir wegen den hohen Fallzahlen auch die Besuchsregeln anpassen. Wir setzen somit die Regeln um, die vor den Lockerungen aktuell waren:
  Besuchsregeln
  Interne Richtlinie zur Besuchsregelung
  
  
• Gastronomie
  Die aktuellen Massnahmen bezüglich Verpflegung/Gastronomie finden Sie unter den folgenden Links:
  Schutzkonzept Restaurants und Events
  Merkblatt Verpflegung Sitzungsräume
  
  
• Nicht dringende Veranstaltungen sollen nach Möglichkeit verschoben oder ansonsten abgesagt werden. Sitzungen und Fortbildungen sind weiterhin durchführbar, wenn sie für den Betrieb wichtig sind (Maskenpflicht!)
  
  
• Mitarbeitende, die von zu Hause aus arbeiten können, sollen im Homeoffice arbeiten. Die Erreichbarkeit muss gegeben sein.
  
  
• Bezüglich Verlegung von COVID–Patienten in andere Spitäler gibt es neu einen internen Algorithmus. Dieser entspricht den Anforderungen der Gesundheitsdirektion und gilt als Richtlinie. Link zum Algorithmus

Liebe Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter

Leider ist die Referentin kurzfristig verhindert, deshalb findet die heutige Walk in-Fortbildung im Mehrzweckraum LEIDER NICHT STATT.

Veronika Kobler wird die Thematik (gewaltfreie Kommunikation) zu einem späteren Zeitpunkt wieder aufnehmen.

Wir bitten Sie um Verständnis.

Freundliche Grüsse

Eliane Pürro & Veronika Kobler